Odstranitev žolčnika (holecistektomija) se izvaja iz več razlogov, najpogostejši pa je prisotnost kamnov v žolčniku. Po operaciji je bil problem rešen: v njem ni žolčnika in kamnov, vendar morajo takšni bolniki vse življenje upoštevati dieto.
Osnovna pravila prehrane po holecistektomiji
Cilji, ki jih zasleduje klinična prehrana po odstranitvi žolčnika, so:
- ustvarjanje maksimalnega kemičnega varčevanja jeter;
- izboljšanje ločevanja žolča;
- zagotavljanje normalnega delovanja jeter, žolčevodov in celotnega prebavil.
V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje prehranska prehrana po holecistektomiji v zdravstvenih ustanovah ustreza glavni različici standardne prehrane (ATD). Po razvrstitvi je prehrana po odstranitvi žolčnika terapevtska miza št. 5.
Kljub nekaterim omejitvam v tabeli zdravljenja št. 5 mora biti prehrana fiziološko uravnotežena, torej vsebovati potrebno količino vitaminov in mineralov.
Dnevna vsebnost hranil:
- beljakovine - 85-90g, od tega 45-50g beljakovin živalskega izvora;
- maščobe - 70-80 g, od tega do 25-30% rastlinskih maščob;
- ogljikovi hidrati - 300-330 g in enostavni sladkorji - ne več kot 30-40 g.
Dnevna vsebnost kalorij v tabeli zdravljenja po odstranitvi žolčnika je 2170-2400 kilokalorij.
Osnovna načela prehrane
- dieto. Prehrana mora biti delna: do 4-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Čeprav žolčnika ni, so žolčni kanali ohranjeni, zato jih je treba pravočasno izprazniti, da v njih ne zastaja žolč. Poleg tega majhne porcije hrane ne obremenjujejo jeter in drugih prebavnih organov, kar pomaga pri preprečevanju vnetja. Še posebej pomembno je jesti hkrati: tako se delo jeter in žolčevodov normalizira. Majhne porcije hrane preprečujejo razvoj debelosti, ki je zelo pomembna.
- predelava hrane. Hrana je lahko kuhana na pari, pečena ali kuhana. Izogibati se je treba kuhanju v mikrovalovni pečici, več kuhalniki in dvojni kotli niso prepovedani. Občasno je dovoljeno dušenje hrane. V prvih 45 dneh po operaciji pri rezanju izdelke zdrobimo in podrgnemo. Ta vrsta kulinarične obdelave hrane zagotavlja maksimalno mehansko varčevanje jeter in želodca ter ugodno vpliva na celoten prebavni trakt.
- temperatura hrane. Jedi postrežemo le tople (15-60 stopinj Celzija). Preveč vroča in hladna hrana povzroča krče žolčevodov, draži želodec in dvanajstnik.
- sol in tekočina. Uporaba natrijevega klorida ustreza fiziološki normi (8-10 gramov na dan). Izključena je slana hrana, ki draži prebavila in povzroča zastoj tekočine, s tem pa tudi žolča v telesu. Tekočine je treba zaužiti do 2 litra na dan. 30 minut pred obroki je priporočljivo piti 1 kozarec alkalne mineralne vode brez plina, ki spodbuja pretok žolča.
- alkohol. Pitje alkohola bo treba opustiti (z redkimi izjemami). Etilni alkohol povzroča krče gladkih mišic in povečuje tonus žolčevodov. Poleg tega v odsotnosti žolčnika samo jetra razgradijo alkohol, obremenitev se poveča. Sistematična uporaba alkoholnih pijač je nevarna ne le zaradi vrnitve prejšnjih težav z žolčnikom, temveč tudi zaradi razvoja ciroze jeter.
- jemo okusno. Vsak obrok naj bo lepo urejen: za mizo, prekrito s prtom, s cvetjem, v mirnem vzdušju. Jesti je treba počasi, vsak kos pazljivo žvečiti. Tako se boste zaužili zelo zmernih porcij, kar bo ugodno vplivalo na težo in zagotovilo minimalno obremenitev prebavil.
Prepovedani izdelki
Najprej je treba iz prehrane po odstranitvi žolčnika izključiti živila z visoko vsebnostjo holesterola. Prav on povzroča zgostitev in stagnacijo žolča ter spodbuja nastanek kamnov.
Drugič, ker večina encimov, ki razgrajujejo maščobe, po odstranitvi mehurja ni v sestavi žolča, je treba porabo živalskih (ognjevzdržnih) maščob omejiti.
Izogibajte se tudi izdelkom, ki pospešujejo nastajanje žolča in izločanje želodčnega in dvanajsternega soka (ekstraktne snovi, začinjene jedi, marinade in drugo). Kontraindicirano je jesti živila, ki se dolgo zadržujejo v črevesju, povzročajo gnitje in fermentacijo ter spodbujajo nastajanje plinov.
Prav tako je treba omejiti porabo enostavnih ogljikovih hidratov: zlahka se razgradijo, dvignejo raven "slabega" holesterola in se odlagajo v obliki maščobnih plasti.
Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:
- kruh iz vrhunske moke, vsa peciva in izdelki iz ocvrtega testa (palačinke, palačinke, pite, pa tudi torte in peciva);
- jedilno olje, margarina, mast poljubno:
- bogate juhe in juhe iz njih (meso, ribe, perutnina);
- mastno meso in perutnina (gos, raca, svinjina, jagnjetina), žilasto meso;
- mastne ribe (skuša, jeseter, som, burbot, losos);
- mesne in ribje konzerve;
- vse klobase;
- jetra (ledvice, jetra, možgani);
- ribji kaviar;
- kisla in grenka zelenjava (redkev, redkev, zelena čebula, špinača, kislica, daikon);
- ocvrta jajca, rumenjaki;
- marinade in kisle kumarice;
- prekajeno meso;
- začimbe: poper, gorčica, hren, kis, koriander in druge;
- kislo sadje in jagode;
- sladoled, čokolada, kremni izdelki;
- močan čaj, kava, kakav, sladke gazirane pijače, mineralne gazirane vode;
- stročnice;
- jedi iz javnih lokalov (pice, hamburgerji).
Odobreni izdelki
Jedi, ki jih priporoča uživanje osebi, ki je bila podvržena holecistektomiji, ne smejo dražiti in po nepotrebnem stimulirati prebavila.
Pri kuhanju je treba uporabljati živila, ki so bogata s pektini in lipotropnimi snovmi. Lipotropne snovi razgrajujejo holesterol, preprečujejo njegovo odlaganje na stenah krvnih žil (ateroskleroza) in kopičenje v žolču, kar povzroči njegovo zadebelitev. Pektini pa nežno obdajajo sluznico prebavnega trakta, preprečujejo absorpcijo škodljivih snovi, spodbujajo črevesno gibljivost in imajo zdravilni učinek.
Poleg tega je treba v klinično prehrano bolnika po odstranitvi žolčnika vključiti rastlinska vlakna v velikih količinah. Ne vsebuje le vitaminov, ampak tudi spodbuja črevesno gibljivost, preprečuje napenjanje, zaprtje in zadrževanje prehranskih mas v njem.
Ne smemo pozabiti na fermentirane mlečne izdelke, saj so vir dragocenih živalskih beljakovin in kalcija, vsebujejo žive bakterije, ki ugodno vplivajo na črevesno mikrofloro.
Seznam dovoljenih izdelkov vključuje:
- včerajšnji ali posušeni kruh, krekerji, piškoti, krekerji;
- juhe na sekundarnih juhah, juhe na zelenjavni juhi;
- pusto meso in perutnina (puran, piščanec, teletina, zajec, govedina);
- šunka nesoljenih in nizko-maščobnih sort;
- žita, tako drobljiva kot polviskozna (ajda, ovsena kaša);
- vsi morski sadeži, kot vir joda, ki nevtralizira holesterol;
- puste ribe (ščuka, postrv, losos) kot vir polinenasičenih maščobnih kislin;
- parna beljakovinska omleta;
- rastlinska olja, maslo v jedeh;
- skuta, kefir, kislo mleko, "živi" jogurt, nesoljeni siri in siri z nizko vsebnostjo maščob;
- sadje in jagode (zelo sladko in kislo v predelani obliki: poljubi, pene, žele, kompoti);
- marmelada, marmelada, kreda;
- sveža zelenjava, paradižnik, kumare, sladka paprika, buča, pesa, bučke, krompir, korenje;
- čaj z mlekom ali limono, šibka kava, mineralne alkalne vode, sokovi in sadne pijače;
- soljen losos, žele iz rib, vinaigrette, namočen sled, solate iz sveže zelenjave.
Potreba po dieti
Upoštevanje diete po holecistektomiji vam omogoča, da ohranite stanje jeter in izločanja žolča v optimalnem načinu, normalizirate delovanje celotnega prebavnega trakta, preprečite pojav takšnih neprijetnih trenutkov, ki se pogosto pojavijo po odstranitvi žolčnika, kot je napenjanje , zaprtje in grenkoba v ustih.
Tudi terapevtska prehrana po odstranitvi žolčnika preprečuje razvoj ateroskleroze, izboljša videz bolnikov in stabilizira njihovo težo.
Posledice neupoštevanja diete
Če po odstranitvi žolčnika ne sledite dieti, sindrom postholecistektomije ne bo trajal dolgo, kar je zbirni pojem in vključuje poslabšanje prejšnjih bolezni prebavnega trakta in nastanek novih.
Poleg tega ljudje, ki po operaciji zanemarjajo prehrano, tvegajo ne le svoj videz (debelost, hipovitaminoza), temveč tudi zdravje drugih telesnih sistemov.